Risikocheck für die Krankenvollversicherung

1

Vorversicherung

Wechsel zur HALLESCHE erfolgt im direkten Anschluss zur Vorversicherung?

2

Beruf

Wählen Sie die derzeitige Tätigkeit der zu versichernden Person aus der untenstehenden Liste:

3

BMI

Ab einem Eintrittsalter von 16 Jahren kann nachfolgend der BMI der zu versichernden Person geprüft werden:

Größe:

cm

Gewicht:

kg

4

Ambulante Diagnose

Gab es in den letzten 3 Jahren eine ambulante Diagnose

Bitte geben Sie gegebenfalls die entsprechenden Diagnosen in die untenstehenden Felder ein:

5

Stationäre Diagnose

Gab es in den letzten 10 Jahren eine stationäre Diagnose (bis Eintrittsalter 32 die letzten 5 Jahre)?

Bitte geben Sie gegebenfalls die entsprechenden Diagnosen in die untenstehenden Felder ein:

6

Zähne

Gibt es fehlende Zähne (außer den Weisheitszähnen oder bei Lückenschluss), die noch nicht ersetzt sind?

7

Zahnersatz

Zahnersatz (ersetzte oder überkronte Zähne, einschließlich Implantate, Brücken, Kronen, Teilkronen
und Prothesen) vorhanden?

Hinweis: Bei Brücken sind alle betroffenen Zähne einzeln zu zählen, inklusive Anker- bzw. Pfeilerzähnen.